Honoraires médicaux

• Consultations dont téléconsultations - visites chez des omnipraticiens et spécialistes ayant adhéré aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%
• Consultations dont téléconsultations - visites chez des omnipraticiens et spécialistes n'ayant PAS adhéré aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%

Actes techniques médicaux

• Dans le cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%
• Hors cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%

Radiologie

• Dans le cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%
• Hors cadre des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%

Labos, paramédicaux, pharmacie

• Analyses et examens de laboratoire
  100%
• Honoraires paramédicaux
  100%
• Médicaments et pharmacie acceptés par la Sécurité Sociale sur les médicaments remboursés à 65% par la Sécurité Sociale
  100%

Matériel médical

• Petit appareillage
  100%
• Grand appareillage
  100%

Classe A - 100% Santé *

* Tels que définis réglementairement (aux articles L.871-1 et R.871-2 du code de la Sécurité Sociale)

• Équipements 100% santé* - classe A
  En % des frais réels dans la limite des prix limites de vente.
  100%
• Prestation d'adaptation et d'appairage de la correction visuelle classe A + Supplément pour les verres avec filtre. En % des frais réels dans la limite des prix limites de vente.
  100%

Classe B - tarifs libres

• Équipement verres simples (forfait par équipement incluant le remboursement de la Sécurité Sociale)
  100%
• Équipement verres complexes (forfait par équipement incluant le remboursement de la Sécurité Sociale)
  100%
• Équipement verres hypercomplexes (forfait par équipement incluant le remboursement de la Sécurité Sociale)
  100%
• Dont FORFAIT maximum pour la MONTURE
  100%
• Prestation d'adaptation de la correction visuelle classe B + Supplément pour les verres avec filtre. En % des frais réels dans la limite des prix limites de vente.
  100%

Mixte - Classe A / Classe B

• Achat mixte (monture /verres)
  Tarif 100% santé (classe A) / Tarif libre (classe B)

Dans ce cas, le plafond appliqué à l'ensemble de l'équipement est le plafond d'un équipement de classe B, dans la limite des prix limites de vente

Verres hybrides

• Achat équipement verres hybrides appartenant à la même classe : Par exemple : un verre complexe + un verre hypercomplexe

Le forfait est calculé sur la base de la somme des deux équipements correspondant aux deux verres divisée par deux.

Lentilles, chirurgie, implants

• Lentilles de correction prescrites médicalement - Par année civile et par assuré
  100%

• A compter du 01/01/2020 : Couronnes et bridges prévus par la convention dentaire en vigueur
  100%
• A compter du 01/01/2021 : Couronnes et bridges autres prothèses (dont Inlay-Onlay) prévus par la convention dentaire en vigueur
  100%

• Prothèses dentaires (dont Inlay-Onlay) acceptées par la Sécurité Sociale
  100%

• Orthodontie acceptée par la Sécurité Sociale dans la limite de 6 semestres par assuré pour l'ensemble des traitements
  100%

• Jusqu'au 31/12/2020 : Aides auditives
  (en % des frais réels)
  100%
• A compter du 01/01/2021 : Aides auditives classe I - Équipements 100 % santé
  100%
• A compter du 01/01/2021 : Aides auditives classe II Tarif libre
  100%
• Consommables acceptés par la Sécurité Sociale
  100%

• Forfait Journalier Hospitalier
  (y compris les séjours psychiatriques)
  100%
• Honoraires et soins, y compris les actes chirurgicaux d'anesthésistes et obstétriques en secteur conventionné et non conventionné pratiqués par des médecins ayant adhéré aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%
• Honoraires et soins, y compris les actes chirurgicaux d'anesthésistes et obstétriques en secteur conventionné et non conventionné pratiqués par des médecins n'ayant PAS adhéré aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
  100%
• Transport accepté par la Sécurité Sociale
  100%
• Frais de séjour en secteur conventionné et non conventionné
  100%
• Hospitalisation à domicile acceptée par la Sécurité Sociale
  100%

Le forfait maladie grave n'entre pas dans le champ du contrat HOSPI SANTÉ 1.
Voir cette prestation dans :

• Actes de prévention prévus par la Sécurité Sociale dont le bilan du langage oral, les dépistage de l'hépatite B et des troubles de l'audition, l'acte d'ostéodensitométrie
  100%
• Vaccins acceptés par la Sécurité Sociale : BCG avant 6 ans, coqueluche et hépatite B avant 14 ans, diphtérie, tétanos et poliomyélite...
  100%
• Forfait Objet Connecté E-Santé - A utiliser sur une période de deux ans par adhérent pour la prise en charge des dépenses liées à l'achat d'un "Objet Connecté E-Santé" tel que défini aux dispositions contractuelles. L'objet connecté E-Santé ne peut en aucun cas consister en un appareil qui ouvrirait autrement droit à prise en charge par le présent contrat. Notamment et de manière non limitative, ne peux être considéré comme un objet connecté E-Santé, un dispositif de correction de vue ou l'audition.
  75€